Importance de la gestion du mode de vie dans le RGO
Bien que les IPP ( inhibiteurs de pompe du protons omeprazole, lansoprazole ) soient solidement établis comme traitement de première intention chez les patients présentant des symptômes de RGO, les avantages de la gestion du mode de vie dans ce contexte ne peuvent être négligés.
Les directives de l'ACG et de l'AGA mettent toutes deux en évidence l'importance de la modification du mode de vie en complément de la thérapie pharmacologique. Lorsqu'ils sont associés à un traitement par IPP, des modifications agressives du mode de vie et une gestion du poids permettent souvent une amélioration significative des symptômes chez les patients atteints de RGO léger à modéré. [2,3]
Divers aliments ont été associés à l'aggravation des symptômes du RGO chez certaines personnes. Cependant, dans la pratique clinique, il peut être contre-productif de demander aux patients d'éviter tous les aliments susceptibles d'être associés au reflux, car cela peut les pousser à se concentrer excessivement sur les restrictions, ce qui entraîne une détérioration de leur qualité de vie. De plus, les preuves de l'impact significatif de la plupart des aliments sur les symptômes du RGO sont relativement faibles. [2] Il est plus utile de conseiller aux patients d'être attentifs aux aliments spécifiques qui déclenchent leurs symptômes. Le tabagisme peut également contribuer aux symptômes du RGO, ce qui est l'une des nombreuses raisons pour lesquelles les patients qui fument doivent être encouragés à arrêter.[2]
Il existe des données expérimentales montrant que le stress psychologique exerce divers effets sur la physiopathologie gastro-intestinale et peut favoriser les symptômes de reflux gastro-œsophagien.[8]
Bien que le stress ne soit pas susceptible de provoquer un RGO chez une personne qui n'a pas déjà de reflux, il peut aggraver ses symptômes.
Les patients peuvent également développer une hypervigilance et une anxiété viscérale concernant leurs symptômes, ce qui peut augmenter la sévérité des symptômes. Des traitements tels que les neuromodulateurs, la thérapie cognitive-comportementale et l'hypnose peuvent aider certains patients atteints de reflux aggravé par le stress et l'anxiété viscérale.[9]
Limitations des traitements actuels de l'Esophagite Érosive :
- De nombreux patients ne les prennent pas correctement, au bon moment.[12,13]
- L'effet complet de suppression de l'acide n'est pas atteint avant plusieurs jours.[4]
- Près de 40 % des patients ne parviennent pas à contrôler adéquatement les symptômes nocturnes même avec une thérapie PPI deux fois par jour.[13]
- Parfois, ils sont inefficaces - l'absence de cicatrisation de l'EE après 8 semaines de traitement par PPI peut être observée chez 5 % à 20 % des patients, avec des taux pouvant atteindre 30 % chez les patients présentant une œsophagite plus sévère.[7]
- Même après la cicatrisation des lésions, entre 10 % et 45 % des patients, principalement ceux présentant une maladie plus sévère au moment du diagnostic, connaissent une récidive dans les 12 mois malgré un traitement par PPI.[7]
- Les patients qui ne cicatrisent pas leurs lésions avec un PPI peuvent bénéficier d'une association avec un H2RA. Cependant, l'utilisation à long terme de ces médicaments est limitée par la tachyphylaxie.[3]
De nombreux patients atteints de RGO/EE pourraient bénéficier d'un traitement qui ne nécessite pas de prise avant les repas, qui fournit une suppression plus rapide de l'acide et qui favorise une cicatrisation plus efficace des lésions.
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) semblent surmonter bon nombre de ces limitations
Approche pluridisciplinaire de la prise en charge du RGO :
- La majorité des patients atteints de RGO n'ont pas besoin de consulter un gastro-entérologue ; leurs symptômes peuvent généralement être efficacement gérés par des professionnels de soins primaires, tels que les médecins de famille, les assistants médicaux et les infirmiers praticiens.
L'orientation vers un gastro-entérologue est indiquée lorsque des examens endoscopiques et des tests de reflux sont nécessaires, par exemple en cas de symptômes sévères, de symptômes d'alarme ou d'une inefficacité des médicaments en vente libre. Les pharmaciens sont importants dans l'équipe de soins, notamment pour expliquer aux patients comment prendre leur IPP. Certains patients ont des difficultés à prendre des médicaments sous forme de comprimés ou de gélules. Les pharmaciens peuvent informer ces patients des IPP en gélules pouvant être ouvertes et mélangées à de l'eau ou du jus. Les diététiciens peuvent aider les patients à identifier et à éviter les aliments déclencheurs de symptômes. Enfin, certains patients dont les symptômes de RGO sont exacerbés par le stress ou l'anxiété peuvent bénéficier d'une orientation vers un psychologue pour une thérapie cognitivo-comportementale.
Résumé :
Bien que le RGO soit généralement considéré comme une maladie simple qui peut être résolue grâce au traitement par les IPP, il implique des altérations pathophysiologiques complexes qui
peuvent être difficiles à corriger. Une histoire détaillée du patient et une évaluation méthodique des changements dans son anatomie et sa physiologie, y compris l'endoscopie et les tests de reflux lorsque cela est approprié, permettent à l'équipe de soins de proposer une approche de traitement personnalisée offrant un contrôle efficace et durable de la maladie, tout en optimisant la qualité de vie.
Le coaching en santé peut jouer un rôle important dans la gestion de cette situation. Les coachs en santé peuvent aider les patients atteints de RGO en fournissant un soutien personnalisé et des conseils pratiques pour adopter un mode de vie sain. Voici quelques façons dont le coaching en santé peut être bénéfique :
1. Éducation et information : Les coachs en santé peuvent fournir aux patients des informations détaillées sur le RGO, les facteurs de risque, les complications possibles et les options de traitement. Ils peuvent aider les patients à comprendre l'importance de la gestion du mode de vie dans la prise en charge du RGO.
2. Planification des repas : Les coachs en santé peuvent aider les patients à élaborer des plans de repas adaptés à leurs besoins individuels, en évitant les aliments déclencheurs et en favorisant une alimentation saine et équilibrée.
3. Gestion du poids : Le poids excessif peut aggraver les symptômes du RGO. Les coachs en santé peuvent aider les patients à établir des objectifs de perte de poids réalistes et à mettre en place des stratégies efficaces pour atteindre ces objectifs, notamment par le biais de conseils en nutrition et d'exercices physiques appropriés.
4. Gestion du stress : Le stress peut contribuer à l'aggravation des symptômes du RGO. Les coachs en santé peuvent enseigner aux patients des techniques de gestion du stress, telles que la relaxation, la respiration profonde et la méditation, pour réduire leur impact sur les symptômes.
5. Suivi et soutien : Les coachs en santé peuvent aider les patients à rester motivés et responsables de leurs objectifs de gestion du RGO. Ils peuvent fournir un soutien continu, surveiller les progrès réalisés et ajuster les stratégies en fonction des besoins changeants des patients.
En combinant les connaissances spécialisées du domaine de la santé avec des compétences en coaching, les coachs en santé peuvent offrir une approche holistique et individualisée pour aider les patients à mieux gérer leur RGO et à améliorer leur qualité de vie.
Voici 5 conseils de nutrition holistique pour soulager naturellement les symptômes du RGO :
1. Adoptez une alimentation équilibrée : Optez pour des repas riches en légumes, en fruits frais, en grains entiers et en protéines maigres. Évitez les aliments frits, épicés, gras et les aliments transformés qui peuvent aggraver les symptômes du RGO.
2. Privilégiez les aliments alcalins : Les aliments alcalins tels que les légumes verts, les amandes, les avocats et les légumineuses peuvent aider à réduire l'acidité de l'estomac et à soulager les brûlures d'estomac.
3. Évitez les déclencheurs alimentaires : Identifiez les aliments qui déclenchent vos symptômes de RGO et évitez-les autant que possible. Ces déclencheurs peuvent varier d'une personne à l'autre, mais certains aliments courants incluent les agrumes, les tomates, le café, le chocolat et les aliments épicés.
4. Mangez des repas plus légers et fréquents : Au lieu de prendre de gros repas, privilégiez des repas plus petits et plus fréquents tout au long de la journée. Cela peut réduire la pression exercée sur l'estomac et diminuer les risques de reflux acide.
5. Adoptez de bonnes habitudes alimentaires :
Mangez lentement et mastiquez bien vos aliments pour faciliter la digestion. Évitez de manger juste avant de vous coucher et laissez un intervalle de temps d'au moins 2 heures entre votre dernier repas et le coucher.
N'oubliez pas que ces conseils sont généraux et peuvent varier en fonction des besoins individuels. Il est toujours recommandé de consulter un professionnel de la santé ou un nutritionniste holistique pour obtenir des conseils personnalisés en fonction de votre situation spécifique.
Merci
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